VI Межрегиональная научно-практическая конференция урологов Сибири

А. В. Гудков, Э. М. Тилашов, В. С. Бощенко, В. К. Чигоряев (г. Томск)

Мочекаменная болезнь является одним из распространенных заболеваний в урологической практике, которое вызвано различными экзогенными и эндогенными факторами и имеет тенденцию к росту, так как прогрессирование человечества неуклонно ведет к изменению социальных условий жизни, изменению характера питания, а рост промышленности – к загрязнению окружающей среды и увеличению неблагоприятных экологических факторов. Распространенность мочекаменной болезни в России, носит эндемический характер, но в среднем варьирует до 0,4%-0,5% от общего числа урологических больных.

Ни совершенная ранняя диагностика, ни современные малоинвазивные методы лечения не избавляют больных от возможности повторного образования мелких конкрементов в почках и мочевых путях. Рецидив заболевания составляет 25-32%. На этом фоне совершенно новое значение приобретает терапия, направленная на самостоятельное отхождение мелких конкрементов почек и мочевых путей. Проведение комплексной консервативной терапии подразумевает, что действия ее составляющих взаимно усиливают эффект лечения, способствуя тем самым самопроизвольному отхождению конкрементов.

Целью исследования явилось изучение сочетанного применения биологически активной добавки «Пролит» и минеральной воды «Серебряный ключ» в комплексной терапии мочекаменной болезни.

Материалы и методы: Объектом исследования являлись 27 пациентов с мочекаменной болезнью, поступивших в урологическое отделение Сибирского государственного медицинского университета в период с сентября по декабрь 2006 г. Возраст пациентов варьировал от 18 до 82 лет. Мужчины составляли 55,5 % (15 человек) и женщины 44,4% (12 человек).

Каждому пациенту были проведены следующие исследования: сбор анамнеза, физикальный осмотр, общие анализы крови и мочи, бактериологические исследования мочи, биохимический анализ крови и мочи, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря, экскреторная урография.

Исследуемая группа пациентов, наряду с традиционной схемой лечения мочекаменной болезни (спазмолитики, анальгетики, мочегонные средства и тепловые процедуры), получала «Пролит» по 5 пилюль (225 мг) 3 раза в день во время еды или 2 суперкапсулы (600 мг) 3 раза в день в сочетании с применением минеральной воды «Серебряный ключ» до 1,5 л в сутки.

Эффективность лечения оценивали по самочувствию пациентов, объективным показателям, данным лабораторных и инструментальных методов исследования.

Результаты исследования: У 23 (85,1%) пациентов камни располагались в нижней трети мочеточника, размер камней варьировал от 1 до 5 мм. У 1 (3,7%) пациента конкремент располагался в верхней трети мочеточника (7х8 мм). У 2 (7,4%) пациентов камни располагались в средней трети мочеточника (5 и 7 мм в диаметре). У 1 (3,7%) пациента был коралловидный камень почки.

Все пациенты с момента поступления получали консервативное лечение с применением «Пролита» и минеральной воды «Серебряный ключ» по выше описанной схеме.

В первые сутки отмечено самопроизвольное отхождение камней у 2 (7,4%) пациентов, у которых конкремент располагался в нижней трети мочеточника (1 и 3 мм в диаметре). На вторые сутки отмечено самопроизвольное отхождение конкремента у 9 (33,3%) пациентов, у которых конкремент также располагался в нижней трети мочеточника и не превышал по диаметру 3-4 мм. На третьи сутки отмечено самопроизвольное отхождение конкрементов у 5 (18,5%) пациентов, камни у которых также располагались в нижней трети мочеточника и не превышали по диаметру 4 мм. У 2 (7,4%) пациентов с умеренно выраженной коликой камни также самопроизвольно отошли на 6 сутки и у 1 (3,4%) на 9 сутки. Расположение конкрементов также было в нижней трети мочеточника, размер камней при этом варьировал от 3 до 4 мм. У одной пациентки с коралловидным камнем правой почки с первых суток консервативной терапии отмечалось отхождение песка, за время стационарного лечения прошли боли в пояснице, нормализовался общий анализ мочи без применения антибиотиков и пациентка в удовлетворительном состоянии на 10 сутки была выписана из стационара.

У оставшихся 7 (25,9%) пациентов колика за трое суток не купировалась. Четверым (14,8%) из них с камнями в нижней трети мочеточника на третьи сутки была выполнена литоэкстракция, диаметр камней при этом у всех составлял 4-5 мм. Двум (7,4%) пациентам с конкрементами в средней трети мочеточника и одному пациенту (3,4%) с камнем в верхней трети мочеточника на третьи сутки была выполнена уретеролитотомия, размер камней при этом составлял от 7 до 9 мм.

У всех пациентов при выписке отмечалось удовлетворительное состояние, нормализация лабораторных показателей, положительная ультразвуковая и рентгенологическая динамика. При выписке всем пациентам было рекомендовано продолжение приема «Пролита» и минеральной воды «Серебряный ключ». За время динамического наблюдения до настоящего времени ни у кого из пациентов рецидива заболевания отмечено не было.

Выводы: Полученные нами предварительные результаты свидетельствуют об эффективности «Пролита» и минеральной воды «Серебряный ключ» в комплексной терапии мочекаменной болезни у больных с конкрементами в нижней трети мочеточника и особенно эффективно в отношении камней размером от 1 до 4 мм, в то время как камни большего диаметра, а также камни, расположенные в выше лежащих отделах мочевыводящего тракта, требуют либо более длительного приема препаратов, либо проведение инвазивных методов лечения. Об эффективности данного вида терапии также говорит отсутствие рецидива заболевания за время динамического наблюдения и сокращение сроков стационарного лечения от 1 до 3 суток, что положительно сказывается на качестве жизни пациентов и медико-социальном аспекте данной проблемы.